糖尿病是以慢性高血糖為特征的一組異質(zhì)性代謝性疾病。我國糖尿病患者以2型糖尿病為主，占糖尿病總?cè)巳旱?0%以上。既往認(rèn)為，2型糖尿病的主要病理生理機(jī)制，為胰島細(xì)胞功能減退和外周組織的胰島素抵抗。近年來，人們逐漸認(rèn)識到腸道內(nèi)環(huán)境在2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展過程中也發(fā)揮著重要作用：一方面，腸道菌群參與了人體的能量代謝、炎癥反應(yīng)及血糖調(diào)節(jié)，腸道菌群功能失調(diào)與2型糖尿病、肥胖的發(fā)生發(fā)展顯著相關(guān)。另一方面，一些胃腸激素如：胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）、酪酪肽（PYY）、膽囊收縮素（CCK）、生長素等，通過“腸-胰軸”作用于胰島細(xì)胞，直接調(diào)節(jié)胰島素的分泌，同時(shí)，還能夠作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)對能量代謝進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，影響2型糖尿病的發(fā)生及進(jìn)展。

    α-葡萄糖苷酶抑制劑（AGI）是在我國2型糖尿病治療中應(yīng)用廣泛的一線治療藥物，其經(jīng)典作用機(jī)制是通過延緩碳水化合物吸收而降低餐后高血糖。我國現(xiàn)已上市的α-葡萄糖苷酶抑制劑有阿卡波糖（拜唐蘋，Acarbose）、伏格列波糖（倍欣，Voglibose）及米格列醇（Miglitol）等。其中，臨床應(yīng)用最為廣泛的是阿卡波糖。既往研究已證實(shí)，阿卡波糖單藥治療可降低糖化血紅蛋白（HbA1c）達(dá)1.4%，顯著降低餐后血糖。當(dāng)阿卡波糖與其他口服降糖藥物或胰島素等聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，還可進(jìn)一步改善血糖控制，減少血糖波動。阿卡波糖單藥治療一般不導(dǎo)致低血糖，并且可以顯著降低2型糖尿病患者的體重；STOP-NIDDM研究和MeRIA7研究還證實(shí)阿卡波糖治療可降低糖代謝異常患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。2013年，探討中國新診斷2型糖尿病患者初始治療方案的大型隨機(jī)對照研究——MARCH研究正式發(fā)表，該研究比較了阿卡波糖與二甲雙胍治療中國新診斷2型糖尿病患者的療效與安全性，結(jié)果顯示阿卡波糖100mg每日3次可降低新診斷2型糖尿病患者HbA1c達(dá)1.11%，與二甲雙胍療效相當(dāng)；與二甲雙胍相比，阿卡波糖更顯著降低餐后血糖水平。MARCH研究除了證實(shí)阿卡波糖的降糖療效，還發(fā)現(xiàn)阿卡波糖100mg每日3次治療能夠節(jié)約患者胰島素分泌，持續(xù)顯著升高患者GLP-1水平，并顯著降低患者體重。MARCH研究提示，除延緩碳水化合物吸收的經(jīng)典機(jī)制外，阿卡波糖治療還能夠?qū)?型糖尿病患者腸道內(nèi)環(huán)境起調(diào)節(jié)作用。

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